{"id":1396,"date":"2010-05-05T12:02:19","date_gmt":"2010-05-05T17:02:19","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?p=1396"},"modified":"2010-05-05T12:02:19","modified_gmt":"2010-05-05T17:02:19","slug":"la-crisis-en-salud-requiere-de-un-modelo-alternativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elturbion.com\/?p=1396","title":{"rendered":"La crisis en salud requiere de un modelo alternativo"},"content":{"rendered":"

Por: \u00d3scar Pati\u00f1o \u2013 5 de mayo de 2010<\/strong><\/p>\n

Desde la promulgaci\u00f3n de la Ley 100 de 1993 la prestaci\u00f3n del servicio de salud en Colombia presenta una de sus m\u00e1s agudas crisis. Sin embargo, y muy a pesar de la dif\u00edcil situaci\u00f3n en materia de salud que afronta el pa\u00eds, \u00e9ste parece ser un tema del cual nadie quiere hablar, ni siquiera los candidatos a la Presidencia de la Rep\u00fablica. \u00bfSer\u00e1 que hay intereses que los candidatos y el mismo gobierno pretenden proteger? O tal vez esta crisis s\u00f3lo sea, como dice el adagio popular, para los de ruana y en medio de su desarrollo est\u00e9 favoreciendo intereses diferentes a los de los colombianos del com\u00fan.<\/p>\n

 <\/p>\n

El Peri\u00f3dico El Turbi\u00f3n consult\u00f3 al doctor Augusto Brice\u00f1o*, m\u00e9dico colombiano miembro del Movimiento Nacional por la Salud y la Seguridad Social, para hablar sobre el modelo actual de salud y la respuesta del movimiento social y popular al respecto.<\/p>\n

El Turbi\u00f3n:<\/strong> \u2013\u00bfQu\u00e9 es el Movimiento Nacional por la Salud? \u00bfCu\u00e1les son sus principales reivindicaciones frente al Gobierno Nacional?<\/p>\n

Augusto Brice\u00f1o: \u2013<\/strong>El Movimiento Nacional por la Salud y la Seguridad Social se empez\u00f3 a gestar desde la aparici\u00f3n de la Ley 100 de 1993, cuyo ponente fue el actual presidente de la Rep\u00fablica, \u00c1lvaro Uribe V\u00e9lez. B\u00e1sicamente, con la Ley 100 lo que aparece es un modelo de aseguramiento donde la salud pierde su condici\u00f3n de derecho y se vuelve un servicio que se oferta, se compra y se vende, en donde los compradores somos los ciudadanos colombianos y los vendedores son las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y las Administradoras del R\u00e9gimen Subsidiado (ARS).<\/p>\n

En esa \u00e9poca, en vista de que se convert\u00eda la salud en un negocio y se le entregaba a los particulares, surge un movimiento de resistencia. As\u00ed, se empieza a dar discusiones con respecto al modelo: si era \u00e9se el modelo de salud que necesitaba el pa\u00eds, a qui\u00e9n beneficiaba, cu\u00e1l era el papel de las EPS y de las Administradoras del R\u00e9gimen Subsidiado (ARS), etc. Tendr\u00edan que pasar m\u00e1s o menos unos ocho a\u00f1os, para que en 2001 se realizara un congreso y se le empezara a dar cuerpo a las discusiones que exist\u00edan respecto a la salud en Colombia.<\/p>\n

ET:<\/strong> \u2013\u00bfC\u00f3mo es la condici\u00f3n de la salud de los colombianos y las colombianas?<\/p>\n

AB:<\/strong> \u2013La Ley 100 vuelve la salud un asunto de mucha papeler\u00eda, de mucho tr\u00e1mite: lo propio del modelo asegurador. Con la Ley 100 tambi\u00e9n se plantea un
\nsofisma y es que m\u00e1s o menos para esta \u00e9poca, entre 2010 y 2014, todos los colombianos \u00edbamos a estar empleados y aportando a este modelo. Es decir, se le dice al ciudadano com\u00fan y corriente que est\u00e9 tranquilo, pues durante un tiempo lo que importa es que quien pueda pagar lo haga a las aseguradoras, o sea a las EPS, y que para quien no pueda se crean las Administradoras del R\u00e9gimen Subsidiado. El gobierno deber\u00eda poner una plata ah\u00ed y los que contribuimos con nuestra plata tambi\u00e9n ponemos una parte para eso, pero el gobierno no ha cumplido con su obligaci\u00f3n y es una mentira que todo el mundo
\nest\u00e9 empleado, como lo muestran las actuales cifras de desempleo en el pa\u00eds.<\/p>\n

Hoy, despu\u00e9s de 17 a\u00f1os de funcionamiento del modelo de aseguramiento, lo que se muestra es que es el Estado el que debe garantizar el derecho a la salud, como parte de su responsabilidad social. El Estado colombiano no es capaz de mantener ni siquiera el r\u00e9gimen subsidiado y para la gente tener subsidio, es decir, tener cobertura, no le garantiza tener calidad en el servicio, ni en las EPS ni en las ARS.<\/p>\n

Actualmente, siete millones de ciudadanos, que estamos contribuyendo al r\u00e9gimen de salud con el contributivo, estamos adem\u00e1s subsidiando al resto de la poblaci\u00f3n colombiana econ\u00f3micamente activa, y el Estado no pone un peso. En Colombia, 19 millones de personas somos la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa y, de esa cantidad, 12 millones se encuentran en la informalidad y no aportan a la seguridad social. Por eso la salud tiene una crisis econ\u00f3mica: est\u00e1 desfinanciada.<\/p>\n

El problema m\u00e1s grande es que todo ese dinero se est\u00e1 quedando en la intermediaci\u00f3n: de la unidad de pago por capitaci\u00f3n, con la que el sistema mide a los ciudadanos en Colombia y que equivale m\u00e1s o menos a un salario m\u00ednimo con el que supuestamente se cubren los gastos anuales en salud, el 30% se va en gastos de intermediaci\u00f3n. Son las EPS o las ARS las que se quedan con el dinero.<\/p>\n

Fuera de eso, el gobierno aparece con los decretos de la emergencia social que hacen algunos de los servicios de salud no sean cubiertos por el modelo de seguridad social sino que tengan que ser costeados directamente por quienes ya directamente aportan al r\u00e9gimen. Es cierto que todo esto se vino atr\u00e1s por la declaraci\u00f3n de inexequibilidad que hizo la Corte Constitucional, dando plazo hasta diciembre al gobierno para cambiar los efectos de la emergencia social en salud. Sin embargo, el resultado es que esta declaratoria lo que hace es permitir que el gobierno siga sin invertir en salud, siga siendo irresponsable y que las EPS se sigan llenando de dinero. Adem\u00e1s, a los pacientes se les siguen restringiendo sus derechos: por ejemplo, los pacientes con c\u00e1ncer, con SIDA, con enfermedades como insuficiencias renales que requieren de di\u00e1lisis, todos est\u00e1n en un limbo donde las EPS tienen todo este a\u00f1o para sacarles el cuerpo.<\/p>\n

ET:<\/strong> \u2013Cuando se habla de una crisis no necesariamente todos pierden. \u00bfQui\u00e9nes ganan en esta crisis y a qu\u00e9 se debe el af\u00e1n del gobierno por aprobar los decretos de la Emergencia Social en Salud?<\/p>\n

AB:<\/strong> \u2013Gana el gobierno, por una pol\u00edtica que le permite no responderle a la ciudadan\u00eda, es decir, porque no est\u00e1 haciendo aportes significativos a la salud, los pagos que hace son m\u00edseros; ganan las EPS porque est\u00e1n siendo amparadas para negarle los servicios a los pacientes; gana el capital internacional que est\u00e1 asociado con el negocio multimillonario de la salud.<\/p>\n

En Colombia se est\u00e1 invirtiendo el 7% del PIB en salud y hay pa\u00edses como Costa Rica que invierten tambi\u00e9n el mismo porcentaje en salud y all\u00ed la salud es gratuita para todos los ciudadanos. Jap\u00f3n invierte el 4% del PIB y cubre a todos los ciudadanos. Inglaterra invierte aproximadamente el 6,5% del PIB y toda la salud es gratis. Entonces, \u00bfc\u00f3mo va a ser que aqu\u00ed se invierta una millonada en salud y que todo se quede en la intermediaci\u00f3n, en manos de los ladrones que administran eso?<\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n pierde? Pierde el pueblo colombiano porque se le siguen negando sus derechos, porque se buscan maromas y argucias jur\u00eddicas para bloquearle la posibilidad de que tenga un acceso completo a la salud.<\/p>\n

La intermediaci\u00f3n tiene que desaparecer. Aqu\u00ed tiene que crearse un fondo que permita que se cubra a todos los ciudadanos, indistintamente de su condici\u00f3n social o de clase.<\/p>\n

ET:<\/strong> \u2013Si se mueven tantos dineros en el mercado de la salud, \u00bfpor qu\u00e9 vemos que algunas EPS han sido se\u00f1aladas como las responsables de la quiebra de varios hospitales p\u00fablicos?<\/p>\n

AB:<\/strong> \u2013Las EPS ten\u00edan que contratar por ley el 60% de los servicios de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n con los hospitales p\u00fablicos y resulta que la ley de emergencia social le daba la posibilidad a la EPS de no contratar nada, lo cual los beneficiaba. Adem\u00e1s, est\u00e1 la deuda inmensa que muchas de estas entidades tienen desde a\u00f1os atr\u00e1s con los hospitales p\u00fablicos. La tendencia actual es a que las EPS monten sus propias IPS para vender sus propios servicios y el gobierno permite todo eso porque en el gobierno hay socios de las EPS.<\/p>\n

Para nadie es secreto que\u00a0 los exdirectores del antiguo Seguro Social e incluso ex presidentes de Colombia est\u00e9n metidos con el capital espa\u00f1ol en Sanitas o que miembros de ciertas familias, que ocupan puestos importantes en el gobierno, tienen plata e intereses en Saludcoop.<\/p>\n

ET:<\/strong> \u2013\u00bfHasta qu\u00e9 punto ese modelo de negocio de la salud ya se le sali\u00f3 de las manos al gobierno y qu\u00e9 posibilidades existen de tener un modelo de cobertura universal y de gratuidad?<\/p>\n

AB:<\/strong> \u2013Mientras en el gobierno haya gente con intereses en este sector no va a ser f\u00e1cil desmontar este modelo de aseguramiento para convertirlo en un modelo de derechos. Es necesario denunciar esto y presionar. Es importante la movilizaci\u00f3n popular y la presi\u00f3n social para que hayan cambios. Pero, para que haya cambios de fondo en la matriz econ\u00f3mica y jur\u00eddica que sustenta el modelo de aseguramiento se necesitar\u00e1 un cambio por un gobierno democr\u00e1tico popular que se piense los intereses de las mayor\u00edas y que no privilegie los intereses de unos pocos grupos econ\u00f3micos que est\u00e1n metidos ah\u00ed.<\/p>\n

ET:<\/strong> \u2013\u00bfTiene el Movimiento Nacional por la Salud una propuesta de modelo alternativo de salud para los colombianos?<\/p>\n

AB:<\/strong> \u2013Una de nuestras l\u00edneas de acci\u00f3n se llama \u00abmodelo de aseguramiento\u00bb. Estamos haciendo una propuesta, que est\u00e1 en construcci\u00f3n, junto con intelectuales, acad\u00e9micos, gente de los sectores populares y trabajadores para proponer un modelo diferente. Esto necesariamente empieza por la revisi\u00f3n del papel del capital privado, porque \u00e9ste no necesariamente es un capital social, aunque los inversionistas privados digan que cumplen con su responsabilidad social.<\/p>\n

El Movimiento Nacional por la Salud lleva a cabo reuniones peri\u00f3dicas y encuentros. El pr\u00f3ximo 14 de mayo vamos a realizar en Bogot\u00e1 un encuentro nacional por el derecho a la salud, con representaci\u00f3n de las diferentes regiones del pa\u00eds y la idea es dar a conocer nuestro planteamiento, vincular a los sectores populares, hacer talleres, charlas, explicarle a la gente que la salud no es un favor, no es equivalente a tener un carn\u00e9, que eso debe ser real y concreto, es decir, que cuando usted se enferma tenga derecho a hospitalizaci\u00f3n, a medicamentos sin restricciones y que de verdad haya equidad. Nosotros estamos en la brega para que con eventos como estos se avance en la construcci\u00f3n de un modelo de
\nsalud diferente.<\/p>\n

__________<\/p>\n

* El doctor Augusto Brice\u00f1o es activista del Movimiento por la Defensa de los Derechos del Pueblo (Modep) y miembro de la directiva nacional del Movimiento Nacional por la Salud y la Seguridad Social.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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