{"id":22,"date":"2007-07-02T13:25:20","date_gmt":"2007-07-02T18:25:20","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?p=22"},"modified":"2007-07-02T13:25:20","modified_gmt":"2007-07-02T18:25:20","slug":"salud-sin-perspectivas-en-colombia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elturbion.com\/?p=22","title":{"rendered":"Salud: sin perspectivas en Colombia"},"content":{"rendered":"

Por: Adriana Lozano* – julio 2 de 2007<\/strong><\/p>\n

\"\"El pa\u00eds vive discusiones nacionales importantes y, a su vez, dram\u00e1ticas: genocidios impunes, parapol\u00edtica<\/em>, tratado de libre comercio (TLC), acuerdo humanitario, elecciones de octubre, ley de transferencias, plan de desarrollo, entre otros. En cada una de ellas es preciso opinar, pese a la evidente dificultad que existe en nuestro pa\u00eds para difundir un punto de vista de manera amplia, libre y democr\u00e1tica \u2013sobre todo, si se trata de cuestionar las pol\u00edticas de gobierno\u2013. Sin embargo, consideramos importante, y parte de nuestro deber social, el referirnos a un tema que viene siendo motivo de disentimiento en muchos sectores sociales: el Plan nacional de desarrollo e inversiones: Estado comunitario y desarrollo para todos (2006-2010)<\/em> o PND. Pero, espec\u00edficamente, nos referiremos a lo relacionado con los objetivos, programas y estrategias que afectan, positiva o negativamente, al sector salud.<\/p>\n

Antes que nada, es preciso llamar a los lectores a un ejercicio abierto y juicioso del documento completo del plan. Aqu\u00ed, para dar una mirada general, enunciaremos lo que \u00e9ste plantea en cuanto a consideraciones macroecon\u00f3micas y objetivos esenciales, as\u00ed como al porcentaje de rubros del presupuesto total que se destinan en algunos sectores.<\/p>\n

Al iniciar la lectura del texto, aparecen unas consideraciones macroecon\u00f3micas referidas a la necesidad de incentivar la inversi\u00f3n nacional y extranjera y se afirma que, para tal fin, es fundamental la aprobaci\u00f3n del proyecto a la reforma del Sistema General de Participaciones (SGP), es decir, reformular la distribuci\u00f3n y el control de los recursos que se giran a los entes territoriales, con destinaci\u00f3n a servicios de salud, educaci\u00f3n y saneamiento b\u00e1sico. Aunque no nos vamos a detener a analizar la reforma al SGP, es importante tener en cuenta que el rubro contemplado representa el 31% del presupuesto general del Plan de inversiones 2007-2010.<\/p>\n

En cuanto a objetivos esenciales, se plantea que la acci\u00f3n estatal se centrar\u00e1 en:<\/p>\n

\n
    \n
  1. Un Estado comunitario.<\/li>\n
  2. Una pol\u00edtica de defensa y seguridad democr\u00e1tica.<\/li>\n
  3. Una pol\u00edtica de promoci\u00f3n de la reducci\u00f3n de la pobreza y promoci\u00f3n del empleo y la equidad.<\/li>\n
  4. Una pol\u00edtica de crecimiento econ\u00f3mico alto y sostenido.<\/li>\n
  5. Una gesti\u00f3n ambiental y del riesgo.<\/li>\n
  6. Un mejor Estado, al servicio del ciudadano.<\/li>\n
  7. Una pol\u00edtica que tenga en cuenta dimensiones especiales del desarrollo, como g\u00e9nero, juventud y etnias, entre otros.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n

    Respecto a los rubros destinados a algunos sectores, del total del presupuesto del plan de inversiones, sacamos algunos de inter\u00e9s para el tema que estamos abordando:<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    El valor total del plan nacional de inversiones p\u00fablicas es de<\/em>
    \n228 billones 561 mil 54 millones de pesos constantes a 2006,<\/em>
    \nestos porcentajes se calculan con base a la destinaci\u00f3n<\/em>
    \npresupuestal que aparece en el cap\u00edtulo III art. 7.<\/em><\/span><\/p>\n

    Ya para entrar en materia, llama la atenci\u00f3n que el PND carezca de pol\u00edticas para el sector salud espec\u00edficamente. Lo que encontramos dentro del tercer objetivo esencial son unas estrategias y programas para la reducci\u00f3n de la pobreza y, dentro de \u00e9stas, dos numerales que se relacionan con la protecci\u00f3n social (3.2 y 3.3). Esta debilidad marca, de entrada, una carencia en la definici\u00f3n de prioridades de inversi\u00f3n en el sector salud, pues se invisibilizan las carencias hoy existentes en atenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la salud, en rehabilitaci\u00f3n, en prevenci\u00f3n de las enfermedades y en promoci\u00f3n de la salud, y, sobre todo, se le resta relevancia a la evidente y manifiesta debilidad del sistema de salud en Colombia, en tanto no da una respuesta acorde al perfil epidemiol\u00f3gico y a la situaci\u00f3n real de salud de la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    Los programas y estrategias para el sistema de protecci\u00f3n social colocan como principal el tema del aseguramiento, partiendo de que es el problema principal a solucionar. Sin embargo, el debate subyace en qu\u00e9 tanto el aumento de cobertura tiende al fortalecimiento de la salud, entendida \u00e9sta como el conjunto de condiciones que garantizan el estado de bienestar f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social de las personas y colectivos.<\/p>\n

    Este punto es crucial toda vez que, desde la implementaci\u00f3n de la Ley 100 de 1993 y el predominio de la oferta privada de los servicios de salud, la discusi\u00f3n que opone calidad y cobertura ha sido una constante y los mecanismos de regulaci\u00f3n gubernamental no han logrado frenar la concepci\u00f3n cada vez m\u00e1s deshumanizada de la atenci\u00f3n y el desmedido af\u00e1n de lucro econ\u00f3mico por parte de los grandes sectores econ\u00f3micos que controlan el mercado. En resumidas cuentas, la ampliaci\u00f3n de la cobertura no es proporcional a una adecuada atenci\u00f3n en salud y mucho menos a la calidad e impacto que \u00e9sta debe tener sobre los principales problemas de la poblaci\u00f3n colombiana.<\/p>\n

    Obviamente, no se desconoce la importancia de promover la equidad en el acceso a los servicios de salud, especialmente a la poblaci\u00f3n en situaci\u00f3n de vulnerabilidad, sin embargo, pese a que se define como meta central la universalizaci\u00f3n del aseguramiento en el r\u00e9gimen subsidiado para los niveles I y II del SISBEN, no se redefinen los criterios para clasificar los niveles de pobreza o de insatisfacci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas y no se tienen en cuenta los problemas que carga el SISBEN por ser utilizado como \u2018favor\u2019 o \u2018premio\u2019 por algunos pol\u00edticos regionales.<\/p>\n

    Lo complejo de todo este asunto es que se limite a un problema de cobertura sin que, realmente, se definan los presupuestos adecuados para el fortalecimiento de las acciones en salud p\u00fablica, y para el funcionamiento de las Empresas Sociales del Estado (ESE) e Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) p\u00fablicas.<\/p>\n

    La tendencia es a debilitar la salud p\u00fablica, reduci\u00e9ndola desde su mismo campo de trabajo a las acciones que, en teor\u00eda, disminuir\u00edan la prevalencia de algunos eventos de inter\u00e9s en salud p\u00fablica o, en otras palabras, la salud p\u00fablica se ve limitada a disminuir la frecuencia u ocurrencia de algunas enfermedades y a aumentar las coberturas de vacunaci\u00f3n. Pero, parad\u00f3jicamente, se debilita la red p\u00fablica, sin la cual es imposible contar con un verdadero sistema nacional de salud, que impacte en los graves problemas de la salud p\u00fablica.<\/p>\n

    As\u00ed, tal como aparece en el apartado Sistema de Protecci\u00f3n Social, se obliga a que se \u201ctrasformen las condiciones de autonom\u00eda y gobernabilidad de la oferta p\u00fablica\u201d, es decir, a que haya esquemas de participaci\u00f3n privada para que las IPS y ESE \u2018evolucionen\u2019 a empresas mixtas sin animo de lucro o de car\u00e1cter solidario y que act\u00faen bajo claros criterios de productividad y eficiencia, garantizando as\u00ed su sostenibilidad financiera, es decir, para que se inserten al modelo de mercantilizaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

    Si bien el PND aborda la protecci\u00f3n social bajo un supuesto acertado, y es que la pobreza podr\u00e1 disminuirse en la medida que se garantice a los colombianos el acceso y la calidad de los servicios sociales, se equivoca, y de manera grave, al plantear que esto pueda lograrse con el fortalecimiento de la privatizaci\u00f3n en la prestaci\u00f3n de los servicios sociales y espec\u00edficamente de los servicios de salud.<\/p>\n

    Bastantes lecciones nos ha dejado la aplicaci\u00f3n de un modelo de subsidio a la demanda, con la implementaci\u00f3n de la Ley 100 de 1993, y es por esto que consideramos importante redimensionar los postulados del plan y redireccionar los recursos para las \u00e1reas que permitan el fortalecimiento de la salud p\u00fablica, entendida \u00e9sta como el estudio y la respuesta social a las necesidades y condiciones de salud de la poblaci\u00f3n en sus determinantes sociales, econ\u00f3micos, pol\u00edticos, culturales y epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n

    * Enfermera Universidad Nacional – adrianalozano2007@yahoo.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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